юридическая и налоговая консультация онлайн по телефону, скайпу, аське

Юридическая и налоговая консультация онлайн

Целями создания этого сайта являются: повышение юридической грамотности всех желающих и оказание нового вида юридической помощи - через Internet. Теперь Вам достаточно обратиться к нам по Internet, и мы окажем Вам квалифицированную юридическую помощь


Бесплатная юридическая консультация онлайн


 

 

 

Полис ОМС нового образца

 

  1. Что надо знать о полисе ОМС нового образца

  2. Порядок получения (выдачи) полиса ОМС нового образца

  3. Документы, необходимые для получения полиса обязательного медицинского страхования

  4. Когда надо заменить (переоформить) полис

  5. Как получить полис на ребенка

  6. Где получить полис

  7. Какую мед помощь можно получить бесплатно

  8. Полезные ссылки

 

Что надо знать о полисе ОМС нового образца

Как получить полис ОМС нового образцаС 1 января 2011 года в соответствии с Законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 № 326-ФЗ (далее - Закон № 326-ФЗ) каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС.

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Закона № 326-ФЗ об обязательном медицинском страховании, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

Важно (!)


Все полисы ОМС, выданные гражданам до 1 мая  2011 года продолжают оставаться действующими до их замены на полисы единого образца.

По этим "старым" полисам Вам обязаны оказывать необходимую медицинскую помощь по  программам ОМС.

Никаких ограничительных сроков для замены старых полисов на новые полисы законодательством не установлены. Когда эту замену произвести - Вы решаете самостоятельно, и никаких волнений  в этом вопросе (успеем, не успеем) быть не должно.  Поэтому торопиться с получением полиса ОМС единого образца не надо.


Выдача полисов единого образца началась с 1 мая 2011 года.

Обмен будет осуществляться постепенно в течении нескольких лет до 2014 года.

Полисы ОМС единого образца  изготавливаются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования централизованно, они являются именными, с высокими параметрами  защиты  от подделок и внесения в них изменений или искажений тех данных, которые на нем размещены. Для граждан РФ и постоянно проживающих в России иностранных граждан, а также лиц без гражданства, полисы единого образца выдавются с бессрочным сроком действия.

Страховые компании начали выдавать новые электронные полисы обязательного медицинского страхования (ОМС).

Электронный полис ОМС напоминает обычную банковскую карту, снабжен аналогичным чипом, содержит персональные данные застрахованного (Ф.И.О., дату рождения, место жительства, страховую компанию и прочее). На обратной стороне - фото и личная подпись владельца.

Для получения электронного полиса ОМС, нужно обратиться с заявлением в свою страховую компанию. Его изготовят через 30 рабочих дней. Обращение электронных полисов не отменяет действие полисов старого образца, которые действительны до тех пор, пока владелец их не заменит, например, в связи с изменением фамилии, места жительства или сменой страховой компании.

 

Порядок получения полиса

Для получения  полиса ОМС единого образца  необходимо обратиться в страховую компанию. При этом сначала  Вы должны решить  вопрос о том, в какую страховую медицинскую организацию (СМО)  обратиться, ведь Законом № 326-ФЗ Вам предоставлено право выбора СМО. Таким образом, первое юридическое действие, которое Вы должны совершить -  это выбрать страховую медицинскую организацию.

Выбор страховой компании подтверждается оформлением заявления, форму которого Вам  предоставят в страховой компании. При обращении в страховую медицинскую организацию  Вы обязаны предъявить документ, удостоверяющий вашу личность (паспорт), а также страховой номер индивидуального лицевого счета (при его наличии), присвоенный Вам  в Пенсионном фонде РФ (СНИЛС).

При необходимости специалист страховщика поможет Вам оформить заявление, а после его оформления он обязан проверить достоверность внесенных в него данных на основании представленных Вами документов. Оформлять заявление необходимо очень аккуратно, исправления в нем не допускаются. Достоверность  ваших персональных данных, указанных в заявлении,  подтверждается вашей подписью на заявлении, а также подписью специалиста страховой компании.

Выбор страховой компании за детей, пока они не достигли совершеннолетия, делают их законные представители: родители и  опекуны, которые обязаны представить в СМО свой паспорт, свидетельство о рождении ребенка и его СНИЛС (при наличии).

Необходимо также знать, что осуществить выбор или замену страховой компании гражданин может  не чаще 1 раза в течение календарного года. Исключением из этого правила являются ситуации, связанные с изменением Вашего места жительства или прекращением деятельности той страховой компании, в которой Вы были застрахованы ранее.  

На основании вашего заявления о выборе страховой компании в день вашего обращения  Вам выдадут  временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса единого образца. Временное свидетельство имеет ограниченный срок действия – 30 рабочих дней с момента  его оформления. Зачем же  его выдают? Почему сразу нельзя получить полис ОМС нового единого образца? Для этого есть две основные причины.

  1. Каждый гражданин может иметь только один полис ОМС единого образца. Поэтому прежде чем заказывать на Вас такой именной полис страховая компания обязана проверить: не успели ли Вы  уже получить этот полис, обратившись ранее в другую страховую компанию. На такую проверку отводится 5-10 дней с  момента оформления временного свидетельства. Если  окажется, что полис ОМС единого образца Вы уже получили в какой-то другой страховой компании, Вам в повторной выдаче полиса откажут. Об этом страховая компания, которая выдала Вам временное свидетельство, обязано Вас проинформировать.

  2. Если полис единого образца Вы ни разу не получали, и это подтверждено проведенной проверкой, то такой полис  будет на Вас заказан. Территориальный фонд включит сведения о Вас в заявку на изготовление полисов, и отправит заявку в Федеральный фонд ОМС. Однако, на изготовление и оформление именных полисов единого образца и последующей доставки их в регионы из Федерального фонда ОМС требуется какое-то время.

По расчетам экспертов  30 рабочих дней  это как раз тот срок, который необходим для всех вышеописанных процедур. В течение всего этого срока Вы сможете получать медицинскую помощь по  территориальной  программе ОМС по месту жительства или базовой программе ОМС в любом другом регионе Российской Федерации, предъявляя выданное Вам временное свидетельство. Ну а после того, как полис единого образца, изготовленный для Вас, поступит в выбранную Вами страховую компанию, СМО обязано проинформировать Вас о его доставке и возможности его получения.

Временное свидетельство и сам полис ОМС единого образца являются бланками строгой отчетности, поэтому при их получении в страховой компании Вы обязаны расписаться в специальном журнале, подтверждая своей росписью, что Вы их действительно получили.

 

Документы, необходимые для получения полиса обязательного медицинского страхования

К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица: 

1) для детей после государственной регистрации рождения и до 14 лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

2) для граждан РФ в возрасте четырнадцати лет и старше:

3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах": удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению.

4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

  • вид на жительство;

  • СНИЛС (при наличии).

5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

  • вид на жительство;

  • СНИЛС (при наличии).

6) для иностранных граждан, временно проживающих в РФ:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

  • СНИЛС (при наличии).

7) для лиц без гражданства, временно проживающих в РФ:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

  • либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

  • СНИЛС (при наличии);

 8) для представителя застрахованного лица:

9) для законного представителя застрахованного лица:

10) для лиц без определенного места жительства и занятий (в том числе детей) при отсутствии документов, удостоверяющих личность, учреждениями социальной помощи представляется ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица, содержащее:

  • сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);

  • сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать);

  • наименование территориального фонда;

11) для лиц, не идентифицированных в период лечения, медицинской организацией представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица, содержащее:

  • предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);

  • cведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать);

  • наименование территориального фонда.

 

Когда надо заменить (переоформить) полис

Законом определены следующие обстоятельства, при наличии которых необходимо заменить полис:

  • изменение фамилии (например, если Вы вышли замуж и поменяли фамилию)

  • изменение имени, отчества,

  • изменение места жительства.

В последнем случае речь идет о переезде на постоянное или временное место жительства (при условии наличия временной регистрации) в другой субъект РФ (область, республика, край).

Также необходимо переоформить полис при:

  • изменении даты рождения, места рождения

  • установлении неточности или ошибочных сведений, содержащихся в Вашем полисе ОМС.

При наличии указанных обстоятельств гражданину необходимо в течение 30 дней уведомить свою страховую компанию об изменении.

 

Как получить полис на ребенка

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой компанией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

После дня государственной регистрации рождения ребенка (после получения свидетельства о рождении) и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой компанией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Страховой компанией ребенка может быть любая страховая компания, работающая на территории региона.

Для получения полиса ОМС на ребенка необходимо:

  • заполнить в страховой компании заявление;

  • предъявить свидетельство о рождении ребенка, его СНИЛС (при наличии);

  • предъявить Ваш паспорт.

 

Где получить полис:

 

Какую медицинскую помощь можно получить бесплатно

Какую медицинскую помощь можно получить бесплатно

Статья написана и размещена 18 октября 2012 года. Дополнена - 13.08.2014, 06.08.2015

ВНИМАНИЕ!

Копирование статьи без указания прямой ссылки запрещено. Внесение изменений в статью возможно только с разрешения автора.

Автор: юрист и налоговый консультант Александр Шмелев © 2001 - 2016

 

Полезные ссылки по теме "Полис ОМС"

  1. Аналоги и заменители дорогих лекарств (дженерики) Аналоги и заменители дорогих лекарств (дженерики)

  2. Прививки детям - все, что надо знать Прививки детям - все, что надо знать

  3. Общая информация обо всех детских пособиях (виды, размеры)

  4. Единовременное пособие по беременности и родам

  5. Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности

  6. Единовременное пособие при рождении ребенка

  7. Ежемесячное пособие по уходу за ребенком от рождения до 1,5 лет

  8. Компенсация за детский сад Компенсация за детский сад

  9. Ежемесячное пособие по уходу за ребенком с рождения и до 1,5 (полутора) лет в Санкт-Петербурге (дополнительное)

  10. Ежемесячное пособие (компенсационная выплата) на ребенка до 3 лет

  11. Материнский капитал

  12. Социальное обеспечение - все, что надо знать каждому

  13. Что такое СНИЛС